Онихомикозата или гъбичките по ноктите са заразни 
гъбично заболяване, което засяга ноктите на ръцете и краката и лесно се предава на други хора. Най-често причинителите са гъбички от рода Trichophyton, Epidermophyton или Microsporum. За растеж и размножаване колониите от гъбички използват протеина кератин, който е един от компонентите на ноктите, косата и горния слой на кожата (епидермиса).
Онихомикозата се предава лесно както чрез директен контакт със заразен човек или животно, така и чрез други фактори на предаване, например чрез контакт с лични вещи на пациента или всякакви предмети, които по някакъв начин са взаимодействали с носителя на инфекцията. Среща се по-често при възрастни хора или при възрастни с отслабена имунна система.
Въпреки че гъбичките по ноктите сами по себе си не са животозастрашаващи, те „тормозят“ имунната система на човека, тялото става по-уязвимо към други заболявания и при липса на адекватно лечение може да предизвика непоправими усложнения, така че лечението на гъбичките по ноктите трябва да се приема много сериозно.
Причини за гъбички по ноктите
Топла и постоянно влажна среда са оптимални условия за гъбични колонии. Рискът от заразяване е повишен на места, където не се спазва санитарно-епидемиологичният режим. Можете да "хванете" онихомикоза на обществени места или чрез общи предмети.
Гъбичките са естествени обитатели на кожата и лигавиците; имунната система се сблъсква постоянно с тях и в здраво състояние лесно се справя с тях. Но някои фактори причиняват намаляване на защитните сили на организма, като по този начин активират гъбичната инвазия. Сред тях:
- претърпели сериозни заболявания;
- проблеми с кръвообращението (например поради тесни обувки);
- постоянно излагане на топла, влажна среда (например с хиперхидроза или мокри обувки);
- хормонален дисбаланс;
- венозна тромбоза, системни съдови заболявания;
- наранявания на ноктите;
- приемане на антибактериални лекарства;
- стрес и др.
Пациентите със системни заболявания са особено податливи на микоза: диабет, псориазис и имунодефицитни състояния.
Вероятността от развитие на онихомикоза е много по-висока при хора, страдащи от кожни гъбички. Микозата на кожата е придружена от силен сърбеж, а постоянното чесане причинява инфекция на ноктите и разпространението на инфекцията.
Видове гъбички по ноктите
Онихомикозата се отнася до повърхностни микози - гъбични инвазии, които засягат кожата и лигавиците. При значително отслабване на имунната система могат да се развият дълбоки микози - гъбични инфекции на вътрешните органи.
Има много видове гъбички по ноктите, но всички те попадат в една от трите категории:
- Нормотрофична онихомикоза - нокътят може да промени цвета си, да се покрие със светли петна или ивици, но формата и структурата на нокътната плочка не се променят.
- Хипертрофичен - нокътят забележимо пожълтява, удебелява се, деформира се, блясъкът на нокътя се губи и започва да се срутва отстрани.
- Онихолитичен (атрофичен) – засегнатите нокти изтъняват, стават чупливи и постепенно се отлепват от нокътното легло.
Признаци на гъбично увреждане на нокътната плочка
Има огромен брой видове гъбички, така че симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини:
- появяват се светли петна или ивици;
- цветът на нокътя става земносив, жълт или светлокафяв, розовият нюанс се обезцветява;
- нокътят се удебелява, деформира, напуква и в напреднали случаи се отлепва;
- болка в областта на засегнатия нокът, особено при носене на обувки.
Ноктите, засегнати от онихомикоза, могат да причинят неприятна миризма и силна болка при ходене. Напредналите гъбични инфекции могат да причинят алергични реакции и да създадат благоприятна „платформа“ за развитие на други инфекциозни заболявания.
Етапи на развитие
Гъбичките могат да навлязат през свободния (дисталния) ръб на нокътя, страничните гънки отстрани или през повредени участъци на нокътя. Първо, инфекцията се фиксира по краищата на нокътя и с нарастването на колонията се разпространява до целия нокът. Гъбичките могат да проникнат в епителната тъкан под нокътната плочка през микропукнатини и рани по нокътя.
Обикновено големите пръсти на краката са първите, които страдат от гъбички. Първите прояви на онихомикоза са появата на светли петна по ноктите. Цветът на нокътната плочка се променя - изчезва розовият оттенък, присъщ на здравите нокти. Нокътната плочка става земно-сива, жълтеникава или белезникава и губи прозрачност. Ръбът на нокътя започва да се напуква и изтънява.
Ако е настъпило фиксирането на гъбите и създаването на мицел, постепенно започва деформация на нокътя. Прониквайки в нокътната плочка, микозата бавно се разпространява в твърдата обвивка на нокътя, а след това и в съседните тъкани. Появяват се въздушни кухини и започва разслояването. Някои се опитват да отрежат цялата засегната област - това няма да даде очаквания резултат, тъй като инфекцията вече е проникнала в по-дълбоките слоеве. Понякога възникват смущения в процеса на образуване на нокътната тъкан - ноктите ще растат лошо и новите области ще се появят вече деформирани.
След това нокътят започва да се влошава, може да се появи болка и да се усети неприятна миризма. Следващият етап от инфекциозния процес е прехвърлянето на гъбичките върху съседни нокти и съседни участъци от кожата.
Колкото по-дълго игнорирате проблема с гъбичките, толкова по-силно се „вкореняват“ в тялото и толкова по-трудно е да ги излекувате по-късно. Ето защо, ако цветът на нокътя, неговата структура или форма се промени, трябва незабавно да посетите дерматолог или миколог.
Диагностика и лечение на онихомикоза
Онихомикозата няма да изчезне от само себе си. Лечението на онихомикоза с „народни методи“ или използването на антимикотични лекарства „на случаен принцип“ като правило не е ефективно. Дори това да доведе до краткосрочен ефект, след време нелекуваната болест се повтаря. За да се отървете от онихомикозата, се нуждаете от системен подход и участието на лекар.
За потвърждаване на диагнозата обикновено се предписва изстъргване на ноктите - микроскопско изследване за наличие на патогенни гъбички, след което се извършва култура за определяне на конкретния патоген. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да избере оптималния курс на лечение.
Курсът на лечение на онихомикоза може да отнеме от 2 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Резултатът ще бъде видим по-късно, след още няколко месеца, когато нокътят се възстанови.
Антимикотичните средства са препарати както с локално (крем, спрей, мехлем, гел), така и със сложно действие (инжекции, таблетки). В допълнение към употребата на лекарства, по време на лечението на гъбички е необходимо да се дезинфекцират обувки, ръкавици, подове и бани, кърпи и спално бельо.
В изключително напреднали случаи нокътят се унищожава до такава степен, че единственото ефективно лечение е отстраняването му. Но до операция се прибягва само ако други методи за лечение на онихомикоза са се оказали неуспешни и има опасност от по-нататъшно разпространение на инфекцията.
Профилактика на гъбички по ноктите
Тялото не образува специфичен (насочен) имунитет срещу гъбичките, следователно, дори след успешно лечение на онихомикоза, ако не се спазват хигиенните правила, съществува риск от повторна инфекция.
За да избегнете заразяване с онихомикоза, е важно:
- спазвайте правилата за лична хигиена;
- не използвайте чужди лични вещи или дрехи;
- мийте краката си (или поне краката си) ежедневно в хладка вода и сапун;
- така че чорапите или чорапите винаги да са чисти и сухи; ако сте склонни към прекомерно изпотяване, третирайте краката си със специални препарати;
- не позволявайте на ноктите ви да растат, но и не ги режете твърде късо, за да останат равни с възглавничките на пръстите на краката ви;
- периодично дезинфекцирайте ноктите с антисептик;
- Почиствайте редовно и избягвайте влага и прекомерна влажност.
В случай на нараняване на ноктите е важно незабавно да лекувате раната с антисептици и да се консултирате с лекар за бързо лечение на раната, тъй като тя може да служи като „входна врата“ за гъбична инфекция.